JILID 30, ISU 2 • Jun 2026. Isu penuh »

Cara menguruskan cabaran kognitif dalam penyakit Parkinson dalam pemulihan

Kesukaran kognitif dalam penyakit Parkinson (PD) bermula semasa diagnosis dan bertambah buruk secara progresif, akhirnya menjejaskan sehingga 83% orang yang mempunyai survival 20 tahun (1). Perubahan boleh berlaku secara berterusan (perkembangan penyakit secara beransur-ansur) atau akut (permulaan secara tiba-tiba disebabkan oleh perubahan ubat, jangkitan, atau peristiwa tekanan). Keadaan yang semakin teruk secara tiba-tiba sentiasa memerlukan pemeriksaan perubatan segera. Sebarang aduan kognitif baharu atau yang diperburuk harus mendorong penilaian yang teliti terhadap faktor penyebab, termasuk kesan ubat, tidur, kebimbangan, kemurungan, ketidakaktifan, dan gangguan dwi-tugas, serta pengenalpastian apa yang menjadikan gejala tersebut lebih baik atau lebih teruk (2). Terapi bukan farmakologi boleh dipertimbangkan sebaik sahaja intervensi fisioterapi dan senaman telah meningkatkan fungsi kognitif global dengan ketara (3, 4).

Petua praktikal tentang cara menangani kesukaran kognitif dalam amalan klinikal pemulihan:

Punca dan ubat-ubatan yang mendasari perlu dikaji semula dan diselaraskan oleh doktor yang merawat.

Pemulihan kognitif (dalam konteks terapi pekerjaan, terapi pertuturan, fisioterapi dan psikologi) masih dalam kajian tetapi disyorkan secara meluas.

Senaman merupakan alat bukan farmakologi yang paling kuat. Program gabungan/multimodal (aerobik + kekuatan + keseimbangan + koordinasi) menunjukkan manfaat paling jelas untuk kognisi global dan fungsi eksekutif, idealnya pada intensiti ringan hingga sederhana selama sekurang-kurangnya 60 minit setiap sesi, setiap hari, sebaik-baiknya.

Latihan khusus tugasan berpotensi untuk hasil yang lebih baik. Contohnya, apabila defisit perhatian mengganggu gaya berjalan, tugasan berjalan yang semakin membebankan dengan cabaran berasaskan perhatian serentak menghasilkan keadaan latihan yang hampir menyerupai permintaan aktiviti sasaran. Kesahan ekologi ini dianggap sebagai mekanisme utama yang memacu pemindahan fungsi dan pengalihan bermakna ke dalam aktiviti kehidupan seharian.

Strategi pampasan (isyarat, peringatan, latihan rakan kongsi penjagaan) dan perubahan gaya hidup (kebersihan tidur, diet, penglibatan sosial) melengkapkan pelan tersebut.

Rajah 1: Satu contoh rangka kerja untuk menguruskan aduan kognitif dalam pemulihan.

Secara ringkasnya, kesukaran kognitif dalam PD bermula pada diagnosis dan semakin bertambah buruk, menekankan kepentingan pemantauan kognitif rutin merentasi kontinum penyakit. Walaupun pemulihan kognitif kekal sebagai intervensi yang baru muncul dengan asas bukti yang berkembang, ia sudah mewakili komponen bermakna dalam pelan penjagaan komprehensif. Latihan khusus tugas dan senaman intensiti ringan hingga sederhana multimodal menunjukkan manfaat yang konsisten untuk kognisi global dan fungsi eksekutif, manakala strategi pampasan dan pengubahsuaian gaya hidup yang disasarkan menangani impak fungsi merentasi aktiviti harian. Secara keseluruhannya, bukti yang ada menyokong intervensi awal, individu dan berterusan untuk meningkatkan trajektori kognitif dalam populasi ini.

Rujukan

Hely MA, dkk. Kajian pelbagai pusat Sydney tentang penyakit Parkinson: keniscayaan demensia pada usia 20 tahun. Mov Disord. 2008;23(6):837-844
Seppi K, Ray Chaudhuri K, Coelho M, Fox SH, Katzenschlager R, Perez Lloret S, Weintraub D, Sampaio C; kolaborator Kumpulan Kajian Kemas Kini Penyakit Parkinson mengenai Simptom Bukan Motor bagi pihak Jawatankuasa Perubatan Berasaskan Bukti Persatuan Gangguan Pergerakan. Kemas kini mengenai rawatan untuk simptom bukan motor penyakit Parkinson - kajian perubatan berasaskan bukti. Mov Disord. Feb 2019;34(2):180-198. doi: 10.1002/mds.27602. Epub 17 Jan 2019. Erratum dalam: Mov Disord. Mei 2019;34(5):765. doi: 10.1002/mds.27684. PMID: 30653247; PMCID: PMC6916382.
Kim R, Lee TL, Lee H, Ko DK, Lee JH, Shin H, Lim D, Jun JS, Byun K, Park K, Jeon B, Kang N. Kesan intervensi senaman fizikal terhadap fungsi kognitif dalam penyakit Parkinson: Kajian sistematik dan meta-analisis terkini bagi percubaan terkawal rawak. Gangguan Berkaitan Parkinsonisme. Dis 2023;117:105908. doi: 10.1016/j.parkreldis.2023.105908. Epub 2023 26 Okt. PMID: 37922635.
Hu S, Lei J, You HJ. Senaman untuk Simptom Bukan Motor Penyakit Parkinson: Kajian Berasaskan Bukti terhadap Percubaan Klinikal, Pertimbangan Dos dan Wawasan Mekanistik. Neural Plast. 2026;2026(1):e7191029. doi: 10.1155/np/7191029. PMID: 41918452.

Maklumat Lanjut Bergerak Bersama:

Isu penuh arkib