Langkah seterusnya dalam menilai pembekuan gaya berjalan: Takrifan konsensus baharu

---

Keadaan berjalan yang membeku (FOG) memberi kesan kepada ramai penghidap penyakit Parkinson (PD), dengan ramai yang kehilangan kebebasan mereka akibat FOG apabila penyakit itu semakin parah.¹Terapi semasa untuk FOG selalunya tidak berkesan, dan kemajuan dalam membangunkan rawatan baharu telah dihadkan oleh kekurangan penyeragaman merentasi definisi dan pengukuran.¹Hasil sedia ada yang dilaporkan oleh pesakit adalah terhad oleh kebolehubahan ujian-ujian semula yang tinggi.², sementara hasil objektif berasaskan sensor yang boleh dipakai masih menunggu pengesahan selanjutnya sebelum pelaksanaan di dunia sebenar³Anotasi video peristiwa FOG semasa pelbagai tugasan gaya berjalan telah berfungsi sebagai standard emas kami untuk menilai tahap keterukan FOG.^4,5Walau bagaimanapun, skor berasaskan pakar sedemikian tidak mempunyai definisi yang tepat untuk menentukan permulaan dan pengakhiran setiap episod, yang membawa kepada kepelbagaian yang tidak diingini merentasi kajian.⁶Untuk menangani batasan ini, Konsortium Antarabangsa untuk Pembekuan Gaya Berjalan (ICFOG) telah mengadakan satu kumpulan kerja untuk mewujudkan definisi FOG berasaskan konsensus yang dikemas kini bagi menyatukan metodologi tentang cara mendapatkan ukuran kebenaran asas bagi tahap keterukannya.

Berikutan perbincangan yang meluas dan bersemangat, kumpulan kerja ICFOG baru-baru ini menerbitkan definisi klinikal yang dikemas kini (untuk komunikasi akademik dan penggunaan 'di sisi katil') dan definisi teknikal baharu yang bertujuan untuk menyatukan pemarkahan episod FOG dan pelbagai fenotipnya daripada rakaman video.⁷Takrifan klinikal FOG 2026 kini berbunyi: “Episod paroksismal di mana terdapat ketidakupayaan untuk melangkah dengan berkesan, walaupun cuba berbuat demikian”⁷Takrifan ini melanjutkan takrifan terdahulu dengan menyelesaikan kekaburannya⁸ dan menekankan bahawa peristiwa FOG berlaku secara tiba-tiba dan tidak dijangka serta berlangsung untuk tempoh tertentu. Sama ada percubaan untuk melangkah yang diperhatikan berkesan atau tidak harus dinilai relatif kepada prestasi melangkah biasa yang diperhatikan pada pesakit yang sama yang melakukan tugas yang serupa di bawah keadaan yang serupa.⁷.

Takrifan teknikal selanjutnya menerangkan cara menentukan permulaan dan penamatan episod FOG yang tepat daripada rakaman video dalam senario yang berbeza. Ia juga memberikan arahan yang jelas tentang cara memberi skor dan melabelkan pelbagai pergerakan kaki yang boleh diperhatikan semasa FOG, apabila ia relevan secara klinikal atau saintifik untuk berbuat demikian. Tempoh pemberhentian lengkap dalam perkembangan kaki dianotasi secara berasingan sebagai tempoh 'teras' peristiwa pembekuan, bebas daripada pergerakan kaki yang diperhatikan. Di samping itu, tiga manifestasi utama pergerakan kaki boleh dibezakan, iaitu "Gegaran kinetik," yang boleh dilihat sebagai pergerakan berayun pantas pada anggota badan bawah; "Kinetik-tiada-gegaran," yang boleh dilihat sebagai sebarang pergerakan tidak berkesan lain pada anggota badan bawah; dan "Akinetik," yang boleh dilihat sebagai ketiadaan pergerakan yang boleh diperhatikan pada anggota badan bawah.⁷Manifestasi akinetik dengan itu sepadan dengan tempoh teras, tetapi bukan sebaliknya, kerana tempoh teras juga boleh muncul semasa manifestasi FOG yang lain.

Kerja berterusan kini sedang mengesahkan definisi ini dan menilai sama ada program latihan untuk penilai boleh meningkatkan lagi konsistensi (NCT06519279). Penyatuan definisi FOG dan fenotipnya akan membolehkan penilaian ukuran klinikal objektif dan ukuran yang dilaporkan oleh pesakit pada masa hadapan. ICFOG percaya bahawa memperincikan definisi FOG akan membantu memajukan penyelidikan dalam bidang ini dan memudahkan pembangunan dan penilaian intervensi masa hadapan untuk FOG yang diharapkan akan diterjemahkan kepada terapi yang lebih baik untuk pesakit kami.

Baca kertas

 

Rujukan:

1. Lewis, S. et al. Melangkah ke hadapan untuk menghadapi cabaran pembekuan gaya berjalan dalam penyakit Parkinson. Neurodegenerasi Translasi 11, doi:10.1186/s40035-022-00298-x (2022).
2. Hulzinga, F. dkk. Soal Selidik Pembekuan Gaya Berjalan Baharu: Tidak Sesuai sebagai Hasil dalam Percubaan Klinikal? Mov Disord Clin Pract 7, 199–205, doi:10.1002/mdc3.12893 (2020).
3. Mancini, M. et al. Teknologi untuk mengukur pembekuan gaya berjalan: Keadaan semasa dan cadangan. J Parkinsons Dis, 1877718X241301065, doi:10.1177/1877718X241301065 (2025).
4. Gilat, M. Cara Memberi Anotasi Pembekuan Gaya Gait daripada Video: Kaedah Piawai Menggunakan Perisian Sumber Terbuka. Jurnal Penyakit Parkinson 9, 821–824, doi:10.3233/jpd-191700 (2019).
5. Zoetewei, D. dkk. Tugasan Gaya Berjalan Yang Manakah Yang Menghasilkan Ukuran Hasil Yang Boleh Dipercayai Bagi Pembekuan Gaya Berjalan Dalam Penyakit Parkinson? J Parkinsons Dis 14, 1163–1174, doi:10.3233/JPD-240134 (2024).
6. Cockx, H., Klaver, E., Tjepkema‐Cloostermans, M., Van Wezel, R. & Nonnekes, J. Kawasan Kelabu Pembekuan Anotasi Gait: Garis Panduan dan Alat Praktikal Sumber Terbuka. Amalan Klinikal Gangguan Pergerakan 9, 1099–1104, doi:10.1002/mdc3.13556 (2022).
7. Gilat, M. dkk. Takrifan terkini tentang pembekuan gaya berjalan. Nat Rev Neurol 22, 172–181, doi:10.1038/s41582-025-01179-3 (2026).
8. Nutt, JG dkk. Kegagalan gaya berjalan: bergerak ke hadapan dalam fenomena klinikal misteri. The Lancet Neurology 10, 734–744, doi:10.1016/s1474-4422(11)70143-0 (2011).