Gegaran & Gegaran Penting

Gegaran ciri yang dilihat dalam ET ialah gegaran postural dan tindakan, dengan frekuensi 4-7 Hz. Gegaran ini mungkin bermula secara berbahaya pada awal kehidupan, dengan peningkatan keparahan gegaran selama bertahun-tahun. Kecacatan dalam ET dikaitkan dengan kemerosotan aktiviti sukarela yang berlaku akibat gegaran. Pesakit biasanya mengadu tentang gegaran apabila makan, minum dan menulis, menumpahkan makanan dan minuman dan mengembangkan tulisan tangan yang semakin tidak boleh dibaca. Bahagian badan yang paling kerap terjejas termasuk tangan, kepala dan suara, tetapi juga boleh dilihat di kaki, batang dan muka.

Walaupun kebanyakannya adalah gegaran postur, gegaran kinetik mungkin ada dan kadangkala gegaran berehat yang lebih ringan mungkin dihargai. Gegaran dalam ET diburukkan lagi oleh keadaan seperti tekanan, senaman dan keletihan, kafein, ubat-ubatan tertentu dan bertambah baik dengan kelonggaran dan dos alkohol yang kecil. Pesakit sering mempunyai sejarah keluarga.

Rawatan yang paling biasa untuk ET termasuk: penyekat beta seperti proporanolol, primidone dan topiramate. Kadang-kadang, dalam gegaran refraktori ubat, rangsangan otak dalam nukleus VIM talamus dipertimbangkan.

Disumbangkan oleh Hubert Fernandez, MD
Kepala, Gangguan Pergerakan
Jabatan Neurologi
Cleveland Clinic
Cleveland, Ohio Amerika Syarikat

Dikemas kini 2019: Disumbangkan oleh Susan A. Schneider, MD
Pakar Perunding Neurologi
Hospital Universiti Munchen
Pullach, Jerman

Etiologi gegaran adalah pelbagai, dan termasuk gegaran penting (dengan 50% mempunyai FH positif tetapi tiada gen tunggal dikenal pasti); sebagai sebahagian daripada gangguan genetik cth penyakit Wilson; degeneratif seperti penyakit Parkinson, penyakit metabolik (seperti tiroid-, paratiroid-, penyakit hati dan hipoglikemia); neuropati periferi (cth dikaitkan dengan Charcot-Marie-Tooth; akibat dadah (termasuk narkoleptik, trisiklik, litium, kokain, alkohol, adrenalin, bronkodilator, teofilin, kafein, steroid, valproat, amiodarone, hormon tiroid, vincristine); toksin psikogenik/logam berat)

Asal kriteria konsensus yang dicadangkan oleh MDS dari 1998 baru-baru ini disemak untuk mengatasi ketidakkonsistenan dengan lebih baik, terutamanya berkaitan dengan gegaran penting (ET), gegaran yang dikaitkan dengan dystonia atau keabnormalan neurologi tambahan lain, dan gegaran fokus. Konsensus baharu mencadangkan klasifikasi mempunyai dua paksi utama: ciri klinikal (Axis 1) dan etiologi (Axis 2).

Secara klinikal, sindrom yang hanya terdiri daripada gegaran dipanggil sindrom gegaran terpencil. Sebaliknya, sindrom yang terdiri daripada gegaran dan tanda-tanda sistemik atau neurologi yang lain dipanggil sindrom gegaran gabungan.

Dari segi etiologi, gegaran boleh diklasifikasikan kepada gegaran fisiologi, gegaran fisiologi yang dipertingkatkan, sindrom gegaran penting (termasuk ET klasik), gegaran distonik, gegaran parkinson, gegaran otak (sering dikaitkan dengan multiple sclerosis), gegaran Holmes (aka gegaran rubral, gegaran neuropatik atau ubat-ubatan). dan gegaran psikogenik.

Disumbangkan oleh Leo Verhagen, MD, PhD
Profesor Madya Sains Neurologi
Pusat Perubatan Universiti Rush
Chicago, IL, Amerika Syarikat

Kemas Kini 2019 Sumbangan oleh:

Susanne A. Schneider, MD
Pakar Perunding Neurologi
Hospital Universiti LMU Muenchen
Munich, Jerman

Susan Fox, MRCP (UK), PhD
Profesor Neurologi
Universiti Toronto, Hospital Barat Toronto
Toronto, ON, Kanada