Rangsangan Otak Dalam untuk Penyakit Parkinson
Fakta Penting untuk Pesakit

Apakah Gejala Motor Penyakit Parkinson Lanjutan?

Apabila pesakit mula mengambil ubat penyakit Parkinson (PD) mereka, faedah biasanya bertahan sepanjang hari. Walau bagaimanapun, apabila PD bertambah teruk, pesakit mungkin menyedari bahawa manfaat daripada ubat tidak kekal sehingga dos seterusnya, ini dipanggil "menghabiskan". Apabila ubat hilang, gejala PD seperti gegaran, perlahan dan kesukaran berjalan mungkin muncul semula. Apabila ubat diambil semula, simptomnya kembali pulih dan tempoh yang baik dipanggil tempoh "ON" manakala tempoh yang teruk dipanggil "OFF". Pesakit juga mungkin mengalami pergerakan yang tidak disengajakan (berpusing dan berpusing) yang dipanggil dyskinesias, yang mungkin menyusahkan.
 

Apakah yang Boleh Membantu Pesakit dengan Penyakit Lanjutan?

Doktor anda boleh melaraskan dos ubat anda dan masa ubat untuk cuba mengurangkan tempoh OFF dan diskinesia. Dalam sesetengah pesakit Rangsangan Otak Dalam (DBS) digunakan untuk merawat pesakit yang mengalami tempoh OFF dan/atau dyskinesia yang tidak dikawal dengan perubahan dalam ubat. DBS ialah sejenis pembedahan otak di mana wayar nipis berpenebat (juga dipanggil elektrod) diletakkan jauh di dalam otak. Elektrod disambungkan kepada peranti seperti perentak jantung yang diletakkan di bawah kulit di dada. Peranti menghantar isyarat elektrik ke kawasan di otak yang mengawal pergerakan. Rangsangan kawasan otak ini boleh memperbaiki tempoh OFF dan boleh mengurangkan diskinesia.
 

Siapa yang Perlu Pertimbangkan DBS?

Apabila pesakit PD masih mendapat manfaat yang baik daripada ubat tetapi juga tempoh OFF yang teruk dan/atau dyskinesia yang menyusahkan, walaupun terdapat perubahan dalam dos dan masa ubat, maka DBS mungkin menjadi pilihan. Calon yang baik juga memerlukan sokongan sosial yang baik.

Pesakit yang mungkin bukan calon yang baik termasuk mereka yang mengalami: Masalah ingatan yang serius, halusinasi, kemurungan yang teruk dan ketidakseimbangan yang ketara semasa berjalan, walaupun semasa ON.
 

Bagaimanakah Pesakit Dipilih untuk DBS?

Doktor anda harus merujuk anda ke pusat pembedahan saraf khusus untuk perundingan DBS. Di kebanyakan pusat DBS, penilaian akan merangkumi:

• Penilaian oleh pakar neurologi yang pakar dalam merawat PD
• Imbasan otak (MRI atau CT) untuk memastikan tiada perubahan otak yang mungkin menghalang pembedahan
• Perundingan dengan pakar bedah saraf yang menjalankan pembedahan DBS
• Penilaian menyeluruh termasuk ingatan dan pemikiran
   

Adakah ia selamat?

Secara umum, DBS adalah prosedur yang selamat. Walau bagaimanapun, terdapat potensi kesan sampingan yang serius seperti pendarahan atau strok pada masa pembedahan. Terdapat juga kesan sampingan yang berpotensi daripada rangsangan (yang mungkin dikurangkan dengan menukar tetapan perangsang). Kebanyakan kesan sampingan adalah ringan dan sementara, seperti: Pertambahan berat badan, kesukaran mencari perkataan, penurunan kualiti pertuturan dan perentak jantung atau jangkitan elektrod. Walau bagaimanapun, terdapat laporan mengenai peningkatan risiko bunuh diri.
 

Apakah Prosedurnya?

Prosedur pembedahan DBS biasanya mengambil masa beberapa jam. Anda akan terjaga pada kebanyakan masa. Bagi kebanyakan pesakit, satu elektrod diletakkan di setiap sisi otak. Bingkai memegang kepala anda (tengkorak) semasa pembedahan supaya elektrod boleh diletakkan dengan tepat. Satu lubang kecil digerudi di setiap sisi tengkorak supaya elektrod boleh diletakkan. Selepas itu, setiap satu daripada dua wayar elektrod disalurkan melalui kulit dan disambungkan kepada alat seperti perentak jantung (dipanggil neurostimulator) yang diletakkan di bawah kulit di dada.
 

Apa yang Berlaku Selepas Prosedur?

Selepas DBS, doktor anda perlu menentukan pelarasan terbaik untuk tetapan rangsangan dengan peranti yang berkomunikasi dengan neurostimulator dan ubat anda. Biasanya pelarasan optimum dicapai tiga hingga enam bulan selepas prosedur.
 

Apakah Keputusan Jangka Pendek dan Sederhana?

Pesakit mungkin mengalami manfaat ini dengan rawatan DBS:

• Masa yang lebih singkat diluangkan dalam tempoh OFF
• Panjang yang lebih pendek dan keterukan diskinesia
• Dos ubat yang lebih rendah
• Simptom bukan pergerakan yang bertambah baik seperti sakit, kesedihan, atau tidur
• Kualiti hidup yang bertambah baik
   

Apakah Keputusan Jangka Panjang?

Dari masa ke masa, DBS boleh terus meningkatkan tempoh ON dan diskinesia. Walau bagaimanapun, DBS tidak menyembuhkan PD atau menghentikan perkembangannya.

 

Hak Cipta © 2018 International Parkinson and Movement Disorder Society (MDS). Semua hak terpelihara.