JILID 30, ISU 1 • Mac 2026. Isu penuh »
Disfungsi gabungan amigdala dan nukleus basalis mendasari halusinasi visual dalam penyakit Parkinson
Mengapakah halusinasi visual dalam penyakit Parkinson begitu penting?
Halusinasi visual adalah perkara biasa dalam penyakit Parkinson, menjejaskan sehingga 70% pesakit dari semasa ke semasa. Pengalaman ini boleh merangkumi salah tanggapan kecil kepada halusinasi yang lebih kompleks dan mungkin berkembang menjadi psikosis yang lebih berleluasa yang melibatkan delusi. Apa yang paling membimbangkan tentang halusinasi visual ialah ia boleh menandakan penurunan kognitif yang lebih cepat dan merupakan salah satu faktor ramalan paling kuat untuk penempatan rumah jagaan yang lebih awal. Malangnya, pilihan rawatan yang berkesan pada masa ini agak terhad, yang memberi penekanan kepada keperluan penting untuk pemahaman yang lebih terperinci tentang patofisiologi asasnya.
Apakah beberapa mekanisme yang telah dicadangkan untuk menjelaskan halusinasi visual?
Satu persamaan dalam kebanyakan model yang dicadangkan untuk menjelaskan halusinasi ialah pengalaman persepsi yang tidak normal ini timbul daripada ketidakseimbangan antara input deria dari bawah ke atas dan pengaruh dari atas ke bawah terhadap persepsi, yang secara amnya ditakrifkan sebagai jangkaan atau ramalan yang dibentuk oleh pengalaman terdahulu. Perhatian memainkan peranan penting dalam aspek persepsi dari bawah ke atas dan dari atas ke bawah, berfungsi untuk mengutamakan maklumat deria masuk yang berkaitan dengan jangkaan dalaman. Model neurobiologi pasukan kami menekankan bagaimana disfungsi dalam rangkaian perhatian berskala besar boleh mengganggu keseimbangan ini, meningkatkan kerentanan terhadap salah tanggapan dan halusinasi.
Apakah yang memberi inspirasi kepada soalan kajian kami?
Seperti yang diketengahkan dalam ulasan kami baru-baru ini, bukti yang semakin meningkat menunjukkan bahawa degenerasi dalam sistem kolinergik, terutamanya nukleus basalis Meynert (NBM), memainkan peranan penting dalam mekanisme yang mendasari halusinasi visual dalam penyakit Parkinson. Pada masa yang sama, kajian neuropatologi telah menunjukkan hubungan antara halusinasi visual dan beban badan Lewy yang tinggi dalam amigdala, kawasan yang sangat terdedah kepada degenerasi. Walaupun kedua-dua nukleus telah dikaitkan secara bebas, bagaimana akibat fungsi perubahan patologi ini bersilang masih tidak jelas.
Oleh itu, pertama sekali kami ingin menentukan sama ada halusinasi visual dikaitkan dengan ketersambungan fungsi amigdala yang tidak normal dengan rangkaian visual dan perhatian. Kemudian, dengan mempertimbangkan peranan sistem kolinergik dalam mengawal selia perhatian, kami mengkaji sama ada hubungan antara disfungsi rangkaian amigdala-perhatian dan halusinasi bergantung pada perubahan pada ketersambungan NBM.
Apakah yang didedahkan oleh kajian kami?
Menggunakan MRI berfungsi keadaan rehat, kami mendapati bahawa individu yang menghidap penyakit Parkinson yang mengalami halusinasi visual menunjukkan pengurangan ketersambungan amigdala dengan rangkaian visual dan perhatian. Yang penting, hubungan antara interaksi rangkaian amigdala-perhatian yang tidak berfungsi dan halusinasi dimediasi oleh pengurangan ketersambungan antara NBM dan rangkaian perhatian ventral. Ini menunjukkan bahawa, jika diambil secara bersendirian, disfungsi amigdala mungkin tidak mencukupi untuk menjelaskan sepenuhnya halusinasi visual tetapi pengaruhnya bergantung pada gangguan serentak dalam sistem kolinergik.
Bagaimanakah penemuan ini meningkatkan pemahaman kita tentang halusinasi visual?
Penemuan kami menyokong model berasaskan rangkaian yang mencadangkan bahawa halusinasi visual muncul daripada koordinasi yang terganggu antara sistem visual dan perhatian dan menonjolkan potensi sumbangan disfungsi neurotransmiter dan patologi setempat. Memperluas kajian terdahulu yang telah mengkaji sistem kolinergik dan amigdala secara berasingan, hasil kami menekankan bahawa "hentakan berganda" yang nampaknya menjadi kunci, menekankan kepentingan mempertimbangkan bagaimana pelbagai litar yang terjejas secara patologi bertemu untuk menghasilkan halusinasi.