2025 Amalan Klinikal Gangguan Pergerakan Ulasan Tahun Ini
Ancaman panencephalitis sklerosis subakut yang semakin meningkat: Seruan untuk bertindak

---

Tweet

Campak, yang disebabkan oleh Morbillivirus Virus campak (MeV) kini sedang meningkat di seluruh dunia, dengan lonjakan ketara diperhatikan pada tahun 2024-2025 merentasi beberapa wilayah, termasuk AS, Eropah, Kanada dan Mexico.¹ Panencephalitis sklerosis subakut (SSPE) merupakan salah satu komplikasi jangka panjang campak yang paling dahsyat, yang berkembang selepas purata latensi 7-10 tahun selepas campak. Walaupun kadar remisi spontan sehingga 6% telah dilaporkan, SSPE biasanya progresif dan akhirnya membawa maut. Jurang dalam liputan vaksinasi bukan sahaja mendorong wabak campak, tetapi juga berisiko menyebabkan gelombang kes SSPE yang tertangguh pada tahun-tahun akan datang. SSPE timbul daripada kegigihan MeV yang bermutasi di otak, yang membawa kepada kecederaan neuron dan keradangan.  

SSPE menjejaskan kanak-kanak dan remaja, walaupun kes-kes yang bermula pada orang dewasa semakin dikenali. Ia dicirikan oleh gabungan klinikal yang berbeza daripada gangguan neurobehavioral progresif, kehilangan penglihatan, sawan dan gangguan pergerakan. Diagnosis bergantung pada gabungan kriteria klinikal dan makmal.^2,3 Kehadiran kompleks berkala umum voltan besar, selang panjang, dan bervoltan besar yang tipikal pada elektroensefalografi, yang dipanggil pelepasan Radermecker, serta titer antibodi anti-campak serum dan cecair serebrospinal yang tinggi, amat berguna dalam diagnosis. Perjalanan penyakit ini biasanya berterusan, sehingga membawa maut. Pada masa ini, tiada terapi kuratif yang wujud, dan rawatan bergantung pada terapi yang diarahkan oleh simptom yang digabungkan dengan terapi antivirus dan/atau imunomodulatori, yang sebahagian besarnya tidak berkesan dalam membendung perkembangan penyakit.⁴ Kajian terbaru yang diterbitkan dalam Amalan Klinikal Gangguan Pergerakan (MDCP) dan dianugerahkan “Artikel Ulasan Terbaik Tahun 2025” dalam MDCP yang menghuraikan ciri-ciri utama, patofisiologi, rawatan dan hasil gangguan pergerakan dalam SSPE.⁵ Kajian yang dijalankan di bawah naungan Kumpulan Kajian Gangguan Pergerakan Berkaitan Jangkitan MDS ini bertujuan untuk meningkatkan kesedaran dan mempertingkatkan pengecaman awal SSPE dalam kalangan pakar gangguan pergerakan. 

Gangguan pergerakan diperhatikan dalam sebahagian besar pesakit SSPE, antara 1.6-56% pesakit. Menariknya, gangguan pergerakan boleh timbul dalam mana-mana peringkat penyakit dan kadangkala menjadi ciri utama. Ini terdiri daripada ataksia, hiperkinetik (mioklonus, distonia, korea, tics, stereotaip, tingkah laku berulang, keabnormalan pergerakan mata) dan gangguan pergerakan hipokinetik (parkinsonisme, keadaan akinetik-tegar). Evolusi temporal manifestasi motor ini cenderung kepada perkembangan penyakit selari, dengan ataksia, korea, dan distonia mendominasi fasa awal, dan parkinsonisme muncul kemudian, akhirnya memuncak dalam keadaan akinetik-tegar praterminal.  

Pergerakan abnormal yang paling ketara, yang dianggap sebagai tanda motor SSPE, ialah mioklonus. Mioklonus, yang diperhatikan pada 84-92% pesakit, mempunyai fenomenologi yang pelik, dicirikan oleh fasa awal yang cepat diikuti dengan pengenduran yang perlahan. Disebabkan oleh ciri-cirinya yang tersendiri, deskriptor seperti mioklonus 'distonik', mioklonus 'tergantung' dan pseudomioklonus telah digunakan. Malah, penjana sumber mioklonus dalam SSPE masih menjadi perdebatan, dengan pakar epileptik berhujah memihak kepada asal usul epilepsi kortikal (disokong oleh sifatnya yang terkunci masa dengan pelepasan EEG dan tindak balas yang kerap terhadap ubat antisawan anti-mioklonus) dan pakar gangguan pergerakan memihak kepada asal usul subkortikal kerana fasa akhir pengendurannya yang perlahan. Satu lagi gangguan pergerakan biasa ialah distonia, yang boleh berkembang menjadi status distonikus. Walaupun ciri-ciri klinikal yang dicirikan dengan baik, korelasi radiologi masih sukar difahami, dengan MRI konvensional biasanya tidak menunjukkan lesi khusus gangguan pergerakan yang berbeza. 

Mujurlah, SSPE merupakan jangkitan yang boleh dicegah melalui vaksin. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menyokong dua dos vaksin campak kanak-kanak untuk pencegahan campak, kerana dos tunggal mungkin tidak memberikan imuniti sepanjang hayat.⁶ Hubungan antara vaksinasi dan kesan langsung terhadap penurunan kes campak dan akibatnya SSPE telah terbukti secara epidemiologi.⁷  

Kebangkitan semula penyakit campak global semasa merupakan seruan untuk memperkasakan semula usaha vaksinasi dan, pada masa yang sama, untuk memperkukuh penyelidikan ke dalam terapi pengubahsuaian penyakit untuk SSPE. Bagi pakar gangguan pergerakan, kewaspadaan adalah penting, bukan sahaja untuk pengecaman awal dan pengurusan simptomatik tetapi juga untuk menyumbang kepada advokasi antara disiplin untuk pencegahan. 

Baca artikel

Dengarkan temu bual podcast mengenai artikel ini:   Dengar sekarang

 

Rujukan 

1. CDC. Kes dan Wabak Campak. Campak (Rubeola). 5 November 2025. Diakses pada 9 November 2025. https://www.cdc.gov/measles/data-research/index.html 
2. Jafri SK, Kumar R, Ibrahim SH. Panencephalitis sklerosis subakut – perspektif semasa. Pediatric Health Med Ther. 2018;9:67-71. doi:10.2147/PHMT.S126293 
3. Dyken PR. Panensefalitis sklerosing subakut. Status semasa. Neurol Clin. 1985;3(1):179-196. 
4. Garg D, Sharma S. Terapi Pengubahsuaian Penyakit dalam Panencephalitis Sklerosis Subakut: Kawasan Kegelapan. Ann Indian Acad Neurol. 2023;26(1):3-9. doi:10.4103/aian.aian_655_22 
5. Garg D, Patel S, Sankhla CS, dkk. Gangguan Pergerakan pada Pesakit dengan Panencephalitis Sklerosis Subakut: Satu Kajian Sistematik. Mov Disord Clin Pract. 2024;11(7):770-785. doi:10.1002/mdc3.14062 
6. Campak. Diakses pada 9 November 2025. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles 
7. Vaksin campak. Diakses pada 9 November 2025. https://www.who.int/groups/global-advisory-committee-on-vaccine-safety/topics/measles-vaccines 

 

Tweet