Kesan probiotik terhadap gejala penyakit Parkinson

Dr. Valentina Leta ialah seorang pakar neurologi dan penyelidik gangguan pergerakan dengan minat khusus dalam disfungsi gastrousus dalam penyakit Parkinson, dan beliau kini bekerja di Instituto Neurologica Carlo Besta di Milan, Itali. Dan Dr. Ray Chaudhuri ialah Pengarah Penyelidikan dan Percubaan Klinikal di King's College Hospital, London di Dubai Emiriah Arab Bersatu, serta profesor Pusat Kecemerlangan King's Parkinson di Dubai, dan profesor di Pusat Akademik Klinikal Neurosains Dement Tech di London.

Kita akan membincangkan tentang [00:01:00] artikel terbaru mereka dalam Jurnal Gangguan Pergerakan, Kesan Probiotik Empat Strain pada Mikrobiota Usus, Keradangan dan Gejala dalam Penyakit Parkinson. Dan ini merupakan percubaan klinikal rawak.

Jika pendengar kami belum berbuat demikian, saya cadangkan anda kembali ke episod 111 Podcast MDS, yang merupakan episod Topik Hangat mengenai mikrobiom usus dalam penyakit Parkinson.

Dan ini sangat berkaitan dengan perbualan yang akan kita adakan hari ini. Kita mulakan dengan anda Ray. Saya cuma mahu anda memberitahu kami dari mana kajian ini datang. Bagaimanakah ia dikonseptualisasikan?

Dr. Kallol Ray Chaudhuri: Terima kasih, Sara, kerana menjemput kami ke podcast ini. Gembira dapat bersama Valentina di sini. Ya. Kerja ini sebenarnya dimulakan melalui pandangan jauh dan pengalaman seorang pesakit saya yang malangnya telah meninggal dunia baru-baru ini, tetapi menghidap Parkinson dan telah menghidap Parkinson selama bertahun-tahun.

Dan dia telah membaca tentang usus dan isu-isu mikrobiota [00:02:00] bertahun-tahun yang lalu dan telah bertanya kepada saya, sama ada dia harus cuba menggunakan beberapa probiotik yang berkesan pada mikrobiota, dan dia telah menemui probiotik khusus ini dan telah menggunakannya dan datang kepada saya mengatakan bahawa sejak dia mengambil probiotik khusus ini, dia berasa lebih baik dalam dirinya sendiri.

Dia berasa sangat bertenaga dan khususnya dia berkata dia dapat berjalan kaki ke klinik saya buat kali pertama yang tidak dapat dilakukannya sebelum ini. Ia boleh dikaitkan dengan banyak perkara, tetapi dia secara langsung mengaitkannya dengan kuasa dan tenaga yang dimilikinya sejak dia menggunakan symprove. Dan ini disokong oleh suaminya, yang kemudian berulang kali meminta saya untuk melihat, mengapa anda tidak melakukan percubaan? Mengapa anda tidak melakukan percubaan? Jadi itu mendorong saya untuk membincangkan projek berpotensi ini dengan pembuat symprove, yang kemudian saya hubungi dan sangat berminat untuk menjalankannya melalui percubaan klinikal [00:03:00] yang ketat. Itulah bagaimana kami sampai ke percubaan tersebut.

Dan sudah tentu, Valentina kemudiannya mengetuai percubaan tersebut, yang kemudiannya kami berjaya mendapatkan dana daripadanya secara bebas untuk menjalankan percubaan tersebut. Jadi saya fikir ini adalah contoh sebenar apabila pengalaman berasaskan pesakit telah membawa kepada pembangunan percubaan antarabangsa terkawal plasebo doubleblind. Dan kemudian data seterusnya yang akan kami bincangkan.

Jadi sejarahnya agak menarik bahawa bagaimana pengalaman pesakit boleh menjadi sangat penting bagi kita untuk membangunkan atau memikirkan tentang ujian klinikal molekul atau produk yang mungkin mereka dapati bermanfaat.

Dr. Sara Schaefer: Itulah matlamat utama, untuk mengakhiri dengan pesakit dan saya suka anda bermula dengan pesakit juga. Valentina, bolehkah anda menerangkan secara ringkas apa yang diketahui tentang subjenis Parkinson yang pertama dalam badan, dan rasional penggunaan probiotik dalam populasi ini.

Apakah yang telah ditunjukkan oleh kajian haiwan dan manusia setakat ini sebelum kajian [00:04:00] anda?

Dr. Valentina Leta: Terima kasih Sara, sekali lagi kerana menjemput kami ke sini. Dan ya, anda mungkin tahu bahawa baru-baru ini berita pengelasan penaipan ini telah dicadangkan untuk penyakit Parkinson. Badan dahulu berbanding otak dahulu penyakit Parkinson. Jadi di otak dahulu kami membuat hipotesis bahawa patologi mungkin memulakan tahap sistem saraf pusat, substantia nigra dengan perkembangan Parkinsonisme, dan kemudian patologi mungkin merebak ke batang otak dengan perkembangan RBD dan kemudian ke sistem saraf periferi dengan gejala bukan motor lain seperti hipotensi ortostatik dan sembelit. Walaupun badan dahulu penyakit Parkinson, patologi mungkin bermula sebenarnya pada tahap sistem saraf periferi pada awal dengan sembelit dan hipotensi ortostatik sebagai ciri prodromal dan kemudian merebak ke batang otak dengan lokus [00:05:00] dan mempunyai RBD prodromal dan kemudian menjejaskan substantia nigra dengan perkembangan Parkinsonisme. Kini terdapat beberapa batasan untuk model ini terutamanya yang datang daripada kajian postmortem. Kita sebenarnya boleh melihat fenotip klinikal ini dalam amalan klinikal kita.

Terdapat sesetengah pesakit dengan pelbagai ciri bukan motor prodromal dan sesetengah pesakit tidak menunjukkan sebarang gejala bukan motor sebelum perkembangan Parkinsonisme klasik. Sekarang jika kita memberi tumpuan kepada badan terlebih dahulu iaitu penyakit Parkinson. Sebenarnya subjenis ini mungkin mempunyai penglibatan awal pada saluran gastrousus.

Dan kita tahu bahawa disfungsi gastrousus agak biasa berlaku pada pesakit penyakit Parkinson. Sembelit, sebagai contoh, adalah salah satu ciri prodromal dan faktor risiko untuk perkembangan penyakit Parkinson. [00:06:00] Dan ini telah menyediakan asas untuk penyiasatan mikrobiota usus pada penghidap Parkinson. Mikrobiota usus adalah kumpulan bakteria, kulat, virus, protozoa, yang hidup di saluran gastrousus kita, dan ia sebenarnya agak penting untuk kesihatan manusia. Ia boleh memodulasi metabolisme, ia boleh memodulasi fungsi penghalang usus. Ia boleh memodulasi keradangan, neurotransmisi, dan sebenarnya aspek-aspek ini juga diubah dalam penyakit Parkinson.

Di mana kita mempunyai status pro-radang, kita tahu bahawa itu adalah gangguan multi-neurotransmitter yang bukan sahaja mempengaruhi dopamin, tetapi juga serotonin, asetilkolina, dan sebagainya. Dan kita juga mempunyai keadaan usus yang bocor. Jadi, situasi di mana kita mempunyai peningkatan kebolehtelapan mukosa usus. Kini pelbagai kajian telah melihat [00:07:00] mikrobiota usus pada pesakit penyakit Parkinson.

Dan pada dasarnya penemuan biasa adalah status pro-radang di mana keradangan boleh mencetuskan patologi alfa sinuclein yang berpotensi. Dan antara pelbagai perubahan yang telah direplikasi, terdapat pengurangan jumlah bakteria penghasil asid lemak rantai pendek. Asid lemak rantai pendek adalah metabolit, yang bermanfaat kerana ia mengurangkan keradangan, dan ini menjadi asas untuk penggunaan intervensi modulasi mikrobiota usus dalam penyakit Parkinson, termasuk probiotik. Yang ditakrifkan oleh mikroorganisma hidup WHOS, yang boleh memberikan kesan yang bermanfaat kepada perumah.

Dr. Kallol Ray Chaudhuri: Jika saya boleh menambah satu ayat kepada poin konseptual Valentina bahawa badan dahulu, otak dahulu [00:08:00] sebenarnya berasal daripada penerangan oleh sour Beer et al pada tahun 2015. Di mana kami terlibat dalam tiga akar yang diterangkan itu, satu ialah batang otak, satu lagi ialah limbik, satu lagi ialah kognitif atau neokortikal.

Dan sebenarnya, badan pertama kali merangkumi pendekatan limbik dan batang otak. Malah, ia juga telah diterangkan melalui neurotransmiter, dan Valentina dan saya, kami berdua menerangkan subjenis noradrenergik, yang bertindih dengan hipotesis pertama badan, tetapi intinya ialah usus tidak berfungsi, seperti yang dikatakan oleh Valentina. Projek khusus ini bertujuan untuk melihat sama ada perkara itu boleh ditangani dengan menggunakan sebatian probiotik bukan perubatan, yang menembusi usus besar.

Dr. Sara Schaefer: Dan Ray, saya tertanya-tanya jika anda boleh menghuraikan sedikit tentang apa yang telah ditunjukkan pada haiwan dan manusia mengenai [00:09:00] penggunaan probiotik untuk model Parkinson atau Parkinson.

Dr. Kallol Ray Chaudhuri: Ya, jadi terdapat banyak kerja praklinikal yang sebenarnya ditunjukkan, terutamanya dalam symprove, dan Valentina juga boleh menambahnya, dalam model tikus yang menunjukkan bahawa mikrobiota boleh diperkaya dengan ketara dengan populasi subbakteria pelindung tertentu dengan menggunakan symprove. Ini telah ditunjukkan dalam model untuk gangguan radang usus dan juga contohnya dalam kumpulan gangguan kolitis dan mungkin dalam sindrom usus rengsa. Dan kami juga telah menerbitkan dengan kerjasama kumpulan praklinikal di University College of London.

Kami juga menerbitkan data yang menunjukkan dirinya dalam model tikus ini yang mempunyai kesan terhadap pengayaan mikrobiota usus dan mungkin Valentina, adakah anda ingin bercakap lebih lanjut tentang itu?

Dr. Valentina Leta: Ya, terima kasih Ray. Ya khususnya [00:10:00] berkaitan dengan penyakit Parkinson, kami telah menyemak topik ini sebelum memulakan kajian ini, dan kami tahu bahawa daripada kajian praklinikal, penggunaan probiotik mungkin mempunyai beberapa sifat neuroprotektif khususnya. Telah ditunjukkan bahawa probiotik boleh meningkatkan faktor neurotropik, tahap pada tahap sistem saraf pusat, tetapi juga neuron dopaminergik dalam substantia nigra model haiwan penyakit Parkinson.

Ia mungkin mempunyai tindakan anti-radang dan antioksidan pada peringkat sistem saraf pusat dan juga pada peringkat sistemik. Akhir sekali, jika kita melihat tanda-tanda motor dan bukan motor, penggunaan probiotik telah dikaitkan dengan peningkatan ketangkasan motor dan defisit ingatan antara ciri-ciri bukan motor lain dalam motor haiwan Parkinson.

Walau bagaimanapun, [00:11:00] apabila melibatkan kajian klinikal, penemuan ini hanya sebahagiannya diterjemahkan dan sebenarnya, pada masa ini, kami hanya mempunyai bukti tahap satu untuk penggunaan probiotik untuk menguruskan sembelit dalam kalangan penghidap penyakit Parkinson.

Dr. Sara Schaefer: Jadi, dengan mengambil semua yang kita tahu setakat ini, bagaimana anda mereka bentuk kajian anda dan apakah hasil yang anda lihat? Valentina.

Dr. Valentina Leta: Kami memutuskan untuk menjalankan percubaan terkawal plasebo buta dua rawak yang menyiasat kesan probiotik empat strain khusus ini terhadap komposisi mikrobiota usus pada penanda keradangan usus dan sistemik serta ciri motor dan bukan motor penyakit Parkinson. Kami merekrut 74 pesakit dengan penyakit Parkinson dan sembelit kerana kami ingin memfokuskan kajian kami pada pesakit [00:12:00] dengan bukti jelas penglibatan gastrousus.

Dan para peserta telah diperuntukkan kepada dua kumpulan, kumpulan aktif dan plasebo, dan mereka disusuli selama 12 bulan. Jadi, kami mempunyai penilaian garis dasar dan 12 minggu, yang berdasarkan bateri skala yang disahkan dan soal selidik untuk simptom motor dan bukan motor. Kami juga mengumpul sampel najis dan darah untuk menjalankan analisis sampel biologi ini. Dan pada asasnya, kami memutuskan untuk menumpukan perhatian kepada perubahan mikrobiota usus, yang merupakan hasil utama kami. Kemudian hasil sekunder. Kami melihat perubahan dalam penanda keradangan sistemik dan luaran, dan akhirnya kami ingin meneroka potensi kesan bermanfaat probiotik ini terhadap simptom motor dan bukan motor, yang mewakili hasil penerokaan [00:13:00] kami.

Dr. Sara Schaefer: Apa yang awak jumpa?

Dr. Valentina Leta: Jadi pertama sekali, kami mendapati bahawa kedua-dua kumpulan itu sangat seimbang dari segi demografi sosial, ciri klinikal dan metrik kepelbagaian mikrobiota usus. Ini sangat bagus kerana ia bermakna pengacakan berjaya dan kedua-dua kumpulan adalah setanding. Dan memberi tumpuan kepada ukuran hasil utama.

Kami tidak melihat sebarang perubahan ketara antara kumpulan dari segi metrik kepelbagaian alfa dan beta, yang bermaksud bahawa intervensi tersebut sama ada tidak mengubah mikrobiota usus individu-individu ini secara meluas. Ini agak penting kerana kami tidak mahu mengubah komposisi mikrobiota usus ini secara meluas, tetapi intervensi yang disasarkan harus mengubah beberapa taksonomi atau fungsi. Jadi dengan analisis pembezaan [00:14:00] yang banyak, kami mengenal pasti bahawa intervensi aktif, probiotik, dikaitkan dengan peningkatan kelimpahan beberapa bakteria, yang agak diketahui mempunyai ciri-ciri bermanfaat yang berkaitan dengan kesihatan seperti bakteria, keluarga Odoribacteraceae, yang diketahui dikaitkan dengan penuaan yang sihat.

Atau sebagai contoh, Blautia faecicola, iaitu bakteria penghasil asid lemak rantai pendek, yang diketahui berkurangan dalam pesakit Parkinson. Jadi ini adalah keputusan yang agak menarik. Dan kemudian melihat hasil sekunder. Kami mendapati penurunan sitokin pro-radang TNF-α yang ketara secara statistik dan melihat hasil penerokaan, terdapat beberapa isyarat positif untuk pengurangan beban keseluruhan gejala bukan motor, yang kami tahu ia agak berkaitan dengan kualiti hidup.

Dan ini [00:15:00] didorong oleh peningkatan sembelit dan keletihan, yang agak menarik untuk diperhatikan.

Dr. Sara Schaefer: Jadi dengan mengambil semua data ini bersama-sama, anda memberi saya senarai panjang perkara yang diubah oleh probiotik dalam populasi ini. Pada pendapat anda, apakah yang sebenarnya berlaku secara patofisiologi? Apakah yang sebenarnya dilakukan oleh probiotik untuk membantu pesakit?

Dr. Valentina Leta: Jadi saya percaya bahawa penjelasan yang paling munasabah adalah dengan menggunakan probiotik kita boleh memperbaiki sembelit. Jadi kita boleh mengurangkan halangan ini kepada pengangkutan dan penyerapan rawatan standard emas untuk penyakit Parkinson, iaitu levodopa oral. Jadi dengan menyerap levodopa yang lebih baik, kita boleh mengurangkan masa untuk ON, yang juga merupakan satu lagi penemuan yang kami perhatikan. Jadi masa untuk ubat itu bermula, untuk bermula dan juga beberapa ciri bukan motor yang mungkin merupakan tindak balas dopaminergik [00:16:00]. Satu lagi penjelasan yang mungkin, yang sedikit lebih spekulatif, ialah probiotik boleh mengurangkan keradangan usus dengan mengubah mikrobiota usus, dan ini boleh mengakibatkan pengurangan status keradangan sistemik, dan ini akhirnya boleh membawa kepada peningkatan beberapa gejala bukan motor seperti keletihan, yang diketahui berkaitan dengan keradangan, sekurang-kurangnya sebahagiannya. Tetapi ini kekal sedikit lebih spekulatif sebagai hipotesis.

Dr. Sara Schaefer: Semua ini kedengaran sangat optimistik bahawa mungkin terdapat peningkatan yang ketara, bukan sahaja dalam gejala bukan motor, tetapi juga berpotensi dalam beberapa gejala motor pada pesakit ini. Jadi, adakah anda pergi ke klinik anda dan memberitahu semua pesakit anda untuk memulakan probiotik atau bagaimana anda fikir ini diterjemahkan ke dalam ruang klinikal pada masa ini?

Dr. Kallol Ray Chaudhuri: Saya fikir ini kini merupakan trend preskripsi peribadi dan individu yang berbeza dalam kalangan doktor dan profesional penjagaan kesihatan yang berbeza. Dalam amalan klinikal saya sendiri, kami telah menerangkan dan menerbitkan di papan pemuka untuk Parkinson, yang merupakan beberapa piawaian asas yang perlu dipenuhi dan meningkatkan kesihatan usus adalah salah satunya.

Menangani sembelit, menangani penyerapan levodopa dengan mengurangkan pengambilan tenusu dengan levodopa, dan sebagainya. Dan saya fikir mesej yang boleh diambil daripada percubaan ini dan percubaan terkawal plasebo dua-buta yang dijalankan dengan teliti, ialah probiotik empat strain di sini nampaknya dapat meningkatkan masa anda untuk ON.

Jadi jika itu berlaku, saya sering mengambil ubat dopa untuk pesakit yang mengalami OFF. Saya sudah meminta mereka untuk mengambil probiotik, kelebihan tambahan itu sekurang-kurangnya di sini di UK, mungkin di Eropah dan AS juga, iaitu ia bukan sebatian perubatan [00:18:00]. Jadi anda boleh mendapatkannya tanpa perlu menetapkan preskripsi yang ketat, contohnya, ramai pesakit mengambil suplemen, ramai pesakit mengambil vitamin, dan sebagainya, dan probiotik lain dari kedai am, pasar raya dan sebagainya. Jadi pesakit boleh menggunakan probiotik khusus ini. Dan berdasarkan data, ia membantu masa untuk ON yang akan mempunyai implikasi motor yang jelas. Tetapi di samping itu, peningkatan dalam aspek bukan motor sangat menggalakkan.

Aspek sembelit, aspek keletihan. Dan ini banyak berkaitan dengan penerangan pesakit asal. Salah satu perkara penting yang dia katakan kepada saya sebelum kami bercakap tentang percubaan ini ialah bagaimana sebaik sahaja dia mengambil symprove, ia telah membantu keletihannya, ia telah membantu rasa kesejahteraannya secara umum, yang saya fikir mungkin dia sedang menggambarkan keletihan itu.

Jadi, bagus untuk melihat perkara itu tercermin dalam data yang diperoleh daripada kajian Valentina. [00:19:00] Tetapi secara klinikal juga, pandangan saya, ia adalah produk yang disyorkan pada peringkat awal atau peringkat akhir Parkinson, apabila terdapat kesan wear OFF. Tiada salahnya mencubanya, terutamanya, ia juga meningkatkan kesihatan usus.

Dan seperti yang ditunjukkan oleh data, terdapat tindakan anti-radang tambahan, yang nampaknya sangat menggalakkan dengan data sitokin yang kita ada.

Dr. Sara Schaefer: Apa-apa sahaja yang benar-benar mempunyai data untuk menyokong penggunaannya untuk keletihan dalam Parkinson adalah tambahan yang dialu-alukan kepada rejimen kami, bukan? kerana itu adalah perkara yang sangat sukar untuk dirawat melainkan terdapat sesuatu yang lain yang berlaku, seperti apnea tidur atau tekanan darah rendah. Sebaik sahaja anda menolak semua perkara itu, tidak banyak yang kami ada dalam kotak peralatan kami.

Baguslah ini mungkin sesuatu yang perlu dipertimbangkan. Ray, anda asyik menyebut bahawa ini adalah satu jenis probiotik empat strain tertentu, tetapi seperti yang kita semua tahu, terdapat lautan probiotik di luar sana, banyak [00:20:00] syarikat, banyak formulasi, dan sebagainya. Mengapakah probiotik tertentu ini dipilih selain daripada fakta bahawa pesakit ini memberitahu anda bahawa inilah yang dia sedang ambil?

Dan bagaimana anda boleh mengesyorkan pembekal yang merawat pesakit Parkinson atau seseorang yang menghidap Parkinson yang sedang mencari pelbagai probiotik yang perlu mereka pilih?

Dr. Kallol Ray Chaudhuri: Soalan yang sangat baik, Sara. Saya fikir, perkara penting untuk disedari di sini ialah sebaik sahaja maklumat itu dibentangkan kepada kami, kedua-dua Valentina dan saya, kami memulakan seperti yang anda katakan, dengan melihat asas bukti yang sedia ada. Dan kami mendapati bahawa probiotik empat strain khusus ini telah pun digunakan dalam gangguan lain, bukan semestinya gangguan neurologi, tetapi dalam gangguan usus. Dan juga terdapat bukti yang agak baik bahawa ini telah digunakan dalam jangkitan Clostridium difficile, di mana perbezaan dengan probiotik [00:21:00] khusus ini ialah ia mempunyai penembusan yang sangat baik ke dalam usus besar dan ke dalam mikrobiota, yang nampaknya anda tidak dapat dengan banyak probiotik lain yang ada.

Mungkin terdapat beberapa probiotik lain yang mampu berbuat demikian, tetapi kami tidak mempunyai asas bukti untuk menyokongnya. Jadi sebab kami memilih untuk menambah baik probiotik khusus ini adalah kerana kami mempunyai bukti bahawa keberkesanannya dalam kumpulan Clostridium difficile, kami mempunyai data keberkesanannya daripada kajian praklinikal dalam gangguan radang usus dan juga beberapa pengalaman awal pesakit Parkinson yang mengatakan bahawa mereka berasa lebih baik menggunakannya.

Jadi itu adalah kumulatif, sejenis daya, jika anda mahu, yang membawa kita ke sini. Valentina, adakah anda mahu menambahnya?

Dr. Valentina Leta: Sekadar ingin mengatakan bahawa salah satu cabaran paling penting untuk probiotik berfungsi adalah untuk bertahan dalam persekitaran asid perut. Dan terdapat kajian in vitro [00:22:00] di mana pada dasarnya penyelidik, mereka mensimulasikan saluran gastrousus dengan keasidan perut, dan ini adalah salah satu daripada beberapa probiotik yang dapat bertahan dalam persekitaran asid perut dengan strain yang hidup pada dasarnya. Jadi ini agak penting. Dan juga, jangan lupa bukti praklinikal mengenai penggunaan probiotik khusus ini dalam model haiwan Parkinson. Inilah yang disebut oleh Ray sebelum ini. Jadi terdapat penemuan praklinikal dan klinikal, yang telah membawa kita kepada pemilihan probiotik empat strain khusus ini.

Dr. Sara Schaefer: Itu sangat membantu. Valentina, sudah tentu anda ada menyebut bahawa untuk kajian khusus ini anda memilih pesakit yang mengalami sembelit dan penyakit Parkinson. Jadi jelas penglibatan GI. Saya tertanya-tanya jika anda boleh memberitahu kami sama ada anda berpendapat bahawa mungkin terdapat pesakit [00:23:00] di luar kumpulan sempit itu yang mungkin mendapat manfaat hanya kerana perkara anti-radang, atau bolehkah kita benar-benar menganggap bahawa hanya pesakit yang mengalami sembelit yang mempunyai keabnormalan usus dalam penyakit Parkinson?

Dr. Valentina Leta: Terima kasih, Sara kerana membangkitkan perkara penting ini. Terdapat bukti yang menunjukkan bahawa pesakit Parkinson yang tidak mengalami sembelit mungkin mengalami beberapa keabnormalan gastrousus. Mikrobiota usus mereka juga mungkin berubah. Jadi sudah tentu, walaupun sembelit tidak berlaku, mungkin terdapat beberapa keabnormalan usus.

Walau bagaimanapun, kita perlu mempunyai bukti lanjut untuk mencadangkan intervensi modulasi mikrobiota usus dalam subkumpulan pesakit ini kerana pada masa ini pada dasarnya kita tahu bahawa ia mungkin bermanfaat untuk sembelit. Dan terdapat beberapa isyarat positif yang telah kami sebutkan.

Langkah seterusnya ialah [00:24:00] pada asasnya untuk mengadakan ujian klinikal yang lebih besar, melihat ciri-ciri motor dan bukan motor khusus ini untuk mengesahkan penemuan penerokaan ini, dan mungkin untuk dapat mencadangkan probiotik kepada pesakit yang mengalami turun naik dengan masa tertangguh untuk ON atau dengan keletihan.

Sekarang kita perlu mengesahkan penemuan penerokaan ini.

Dr. Kallol Ray Chaudhuri: Ya. Malah, kami sedang dalam proses berbuat demikian dengan Valentina dan saya, kami sedang cuba menyusun satu kajian label terbuka, kehidupan sebenar di banyak pusat di seluruh dunia kerana kami juga ingin melihat kewarganegaraan yang berbeza, budaya yang berbeza, diet, jenis diet yang berbeza. Sejauh manakah data ini boleh digunakan untuk pesakit Asia, pesakit Afrika kulit hitam atau dan sebagainya, dan sebagainya.

Jadi kami ingin melakukan kajian berbilang kaum yang sangat besar, hanya kajian toleransi, tetapi mungkin juga menangani, seperti yang anda nyatakan, Sara, [00:25:00] keletihan. Yang merupakan perkara yang sangat bermasalah bagi kami. Penghidap Parkinson, dan juga bagi kami yang berada dalam sektor rawatan. Jadi kami ingin melakukan sesuatu seperti itu.

Dr. Sara Schaefer: Saya benar-benar ternanti-nanti langkah seterusnya dan set data seterusnya. Adakah anda berdua mempunyai sebarang kesimpulan?

Dr. Valentina Leta: Saya percaya bahawa ini adalah bidang yang perlu diterokai dengan lebih lanjut. Terdapat beberapa bukti kukuh yang menunjukkan bahawa mikrobiota usus memainkan peranan dalam kesihatan manusia dan penyakit seperti penyakit Parkinson. Oleh itu, adalah sangat penting untuk meneroka dengan lebih lanjut penggunaan intervensi modulasi mikrobiota usus untuk memerhatikan dengan jelas potensi kesan intervensi ini terhadap gejala motor dan bukan motor penyakit Parkinson dan untuk memahami dengan tepat apakah mekanisme yang menyokong potensi kesan bermanfaat ini.

Dr. Kallol Ray Chaudhuri: Saya amat menyokong perkara itu. Tetapi saya juga ingin menambah bahawa [00:26:00] menariknya ialah Persatuan Gangguan Pergerakan, seperti yang kini mempunyai kumpulan kajian khusus mengenai kesejahteraan dalam kalangan pesakit Parkinson, yang diketuai oleh Idu Subramanian dan rakan-rakannya. Dan kesejahteraan pendorong utama kesejahteraan adalah kesihatan usus dalam kalangan pesakit Parkinson.

Jadi kami merasakan bahawa ini adalah langkah ke hadapan yang sangat penting dengan menggunakan produk bukan perubatan yang sangat mudah didapati, agak selamat, yang kami gunakan dan kebanyakan daripada kami sangat probiotik, jika anda mahu. Ramai di antara kami menggunakan suplemen kesihatan usus walaupun anda tidak menghidap Parkinson. Jadi ketersediaan produk sedemikian, yang berasaskan bukti yang begitu baik kini merupakan bukti tahap satu untuk menyokongnya hanyalah satu langkah ke hadapan ke arah keseluruhan konsep kesejahteraan dalam Parkinson pada masa hadapan.

Dan kami sangat berharap kajian global kami selanjutnya akan mengukuhkan lagi data ini.

Dr. Sara Schaefer: Hebatnya. Saya tidak tahu [00:27:00] tentang kumpulan belajar itu, tetapi saya rasa saya mahu menyertainya. Pandangan holistik tentang pesakit dan pemikiran tentang kesejahteraan. Saya suka pandangan itu. Terima kasih banyak kepada anda berdua kerana menyertai kami hari ini dan berkongsi hasil ini dengan kami.

Dr. Kallol Ray Chaudhuri: Terima kasih banyak dan terima kasih, Valentina atas semua kerja anda.

Dr. Valentina Leta: Terima kasih, Ray, atas bimbingan anda. [00:28:00]